Защита Ваших прав при навязывании медицинскими работниками платных медицинских услуг (в системе ОМС)


Достаточно распространенным основанием для претензий граждан в здравоохранении является навязывание платных медицинских услуг. Так, гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС. Возможны ситуации, когда одна и та же медицинская услуга может оказываться с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий под­разумевает использование только изделий российского производства.


В этом случае предложение получить услугу платно само по себе не является нарушением со стороны медицинской организации, но ответ на это предложение требует соответствующего документального оформления, в частности:


  1. добровольного информированного отказа пациента от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского про­изводства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ);
  2. добровольного информированного согласия пациента на оказа­ние медицинской услуги с использованием изделия медицин­ского назначения зарубежного производства;
  3. должным образом оформленного и заключенного договора на оказание платных медицинских услуг.


При заключении договора пациенту должна быть в доступной фор­ме предоставлена информация о возможности получения соответству­ющих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы. Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы и террито­риальной программы.

Что делать, если в поликлинике или больнице Вам пытаются навязать платные медицинские услуги?  
1
Шаг
  • Обратитесь в администрацию медицинской организации (к заведующему отделением, руководителю медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. 
  • Это обращение, по возможности, должно быть письменным в виде обычного заявления или претензии, но со ссылками на нормативно-правовые акты в обоснование Вашей позиции.
2
Шаг
  • Обратитесь в страховую компанию или в территориальный фонд ОМС с той же целью, с аналогичным заявлением.
  • Специалисты страховой компании или территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).
3
Шаг
  • Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в страховую компанию относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. 2 п. 17 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 28.02.2019. № 36).
  • Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации.
4
Шаг
  • Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с заявлением (жалобой) на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг при условии, что он предварительно обращался с претензией непосредственно в медицинскую организацию и ему не ответили или не удовлетворяли его требования.
  • При установлении нарушений прав пациента Роспотребнадзор может вынести предписание об устранении выявленных нарушений, привлечь виновных к административной ответственности, а также обратиться в суд с заявлением в защиту прав пациента (ст. 14.8 КоАП РФ; п. 4 ст. 40 Закона № 2300-1).
5
Шаг
  • Обратитесь в Росздравнадзор и иные организации и органы власти
6
Шаг
  • Исковое заявление можно подать в суд по месту жительства или пребывания исша. по адресу ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются) либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона № 2300-1; ст. 28, ч 7, 10 ст. 29 ГПК РФ).
  • Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора и иных организаций (органов власти) заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Итак, при нарушении прав пациента на предоставление бесплатной медицинской помощи Вы вправе также обратиться:

  • в территориальный орган Росздравнадзора (190068, г. СПб, наб. кан. Грибоедова, 88-90, Контакты: Приемная: тел./факс: (812) 314-67-89, https://roszdravnadzor.gov.ru )
  • территориальный орган управления здравоохранением (191011, Санкт‑Петербург, Малая Садовая ул. д. 1, Телефон: справочная служба (812) 635-55-64, дежурный врач-инспектор (812) 571-09-06, http://zdrav.spb.ru/ru/ )
  • территориальный фонд ОМС (196006, г. Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д. 9 лит. А (Московский проспект, 120), Тел.: (812) 703-73-10, https://spboms.ru )
  • общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора (125167, Москва, Нарышкинская аллея д. 5, стр. 2, https://vspru.ru/proekty/control )
  • профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации (Адрес офиса: ул. Достоевского, д. 44. Телефон: +7-911-966-96-09 http://vrachi-spb.ru/ob-organizacii.html );
  • федеральные органы власти и организации, включая Министерстве здравоохранения РФ, Федеральный фонд ОМС, Росздравнадзор и пр. (127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3, Телефон: (495) 628-44-53, (495) 627-29-44, https://minzdrav.gov.ru/ru )


Граждане вправе отстаивать свои права путем использования механизма конституционно-правовой защиты. В случае если субъект полагает, что его права нарушаются конкретным законом, ограничивающим его права, он вправе обратиться в Конституционный суд с жалобой, которая должна быть рассмотрена в установленном порядке. При этом жалоба должна быть мотивирована, т.е. содержать указания на то, в чем не соответствуют Конституции РФ конкретные законы в целом или в части, а также каким именно конституционными положениям они не соответствуют.

ПОДПИШИСЬ на канал в Telegram

Оставьте заявку на бесплатную 

консультацию


Укажите свои данные и мы свяжемся с Вами в течении часа!

Введите имя
Введите телефон
Введите email

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Политику конфиденциальности.

Юридические услуги в сфере 
медицинского права. ИП Двинянидов В.А.
Все права защищены. 2021-2026 год.
Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-­ресурсах и в прочих источниках возможно только с письменного разрешения. Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146 Уголовного Кодекса РФ “Нарушение авторских и смежных прав”
г. Санкт-Петербург,  ул. Социалистическая д. 21, 
офис № 7065