Помощь при проверке Социального Фонда России
  • Представление интересов клиники перед контрольно-надзорным органом
  • Сопровождение на протяжении проверки
  • Комплексный подход
  • Низкие цены / Гибкие условия оплаты

Оставьте заявку на консультацию

Мы перезвоним в течении часа

Введите имя
Введите телефон
E-mail
Введите E-mail
Нажимая на кнопку, Вы принимаете 

Политику конфиденциальности.

Комплексное юридическое сопровождение помогает медицинским организациям подготовиться и пройти проверки Социального Фонда России (СФР).


В нашей компании работает медицинский юрист с высшим медицинским и юридическим образованием, который имеет многолетний  опыт работы с представителями Социального Фонда России, что позволить Вам успешно пройти проверку СФР.

Область проверки Социального Фонда России


         В соответствии с ч. 7 ст. 59 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в целях оценки обоснованности расходов СФР на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам фонд вправе осуществлять проверки соблюдения порядка и обоснованности выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.


Виды проверок

Основанием для проведения проверки является приказ руководителя территориального органа СФР (п. 7, 8 Порядка № 1090н). Требования к его оформлению содержатся в п. 9 Порядка № 1090н.

Пунктом 6 Порядка № 1090н установлены два вида проверок: плановые и внеплановые. Они проводятся по месту оказания медицинской помощи медицинским учреждением.

Плановая

Проводится но не реже 1 раза в 3 года в отношении одного медучреждения, включая его структурные подразделения.


График проверок СФР составляется на 1 год. Он размещается в свободном доступе на официальном сайте территориального органа СФР не менее чем за 30 дней до начала года.

Внеплановые

Проводятся на основании обращений граждан, а также организаций и ИП (являющихся страхователями граждан, которым были выданы листки нетрудоспособности), заявивших о действиях (бездействиях) медицинских работников (должностных лиц) медучреждения, связанных с нарушением порядка выдачи листа нетрудоспособности.

Важно!

Для территориальных органов СФР не установлена обязанность письменно уведомлять организацию о проведении выездной проверки, а также до начала проверки представлять в организацию перечень запрашиваемых документов и перечень мероприятий контроля.


При этом доступ проверяющих на территорию организации возможен только при предъявлении такими лицами служебных удостоверений и решения руководителя (его заместителя) территориального органа страховщика о проведении выездной проверки.

Общий срок проверки:не более 1 месяца

Продление проверки возможно в случае выявления нарушений порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, требующих дополнительного расследования, а также в случае непредставления клиникой необходимых документов для проверки (п. 6 Порядка № 1090н).


При проведении проверки, инспектор вправе проверить:

  • Медицинские карты амбулаторных и стационарных больных и другая медицинская документация подтверждающие выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности
  • соблюдение установленных сроков выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности
  • журналы регистрации листков нетрудоспособности
  • журнал проведения врачебных комиссий
  • протоколы заседания врачебных комиссий по случаям первичной выдачи листков нетрудоспособности гражданам за прошедшее время, выдачи листков нетрудоспособности гражданам единовременно продолжительностью более 15 календарных дней, продления листков нетрудоспособности свыше 15 календарных дней, замены листков нетрудоспособности на дубликат либо замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, а также выдачи листков нетрудоспособности при направлении граждан по решению врачебной комиссии медицинской организации на медико-социальную экспертизу и лечение в санаторно-курортную организацию
  • приказы руководителя медицинской организации, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности, включая приказы о создании врачебной комиссии;
  • приказы руководителя медицинской организации о возложении отдельных функций лечащего врача на фельдшера.​​​​​​​

Как вести себя во время проверки?

К проверке СФР нужно готовиться заранее, минимум за 2 недели, желательно в паре с медицинским юристом. При внеплановой проверке подготовиться заранее не возможно, поэтому главное сохранять спокойствие и незамедлительно вызвать юриста

Попросить инспектора СФР предъявить удостоверение, приказ о начале проверки. Тщательно проверить соответствие приказа на соответствие дат, имён, положений Федеральных законов и других нормативно-правовых актов, дабы не было противоречий и несоответствий

.

Следите, что бы инспектор не выходил за свои полномочия и не отклонялся от объема, который ему дозволено проверять в рамках распоряжения о проверке

После проведения проверки и перед подписанием акта, внимательно ознакомьтесь с представленным документом, при наличии неточностей или ложных сведений, сделайте пометку

Результаты проверки


В течение 10 рабочих дней составляется акт проверки в двух экземплярах. По мимо основных реквизитов в нем указываются:


  • сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере (краткое содержание нарушения со ссылкой на нормативно-правовой акт), о лицах, допустивших нарушения, о размере излишне выплаченного страхового обеспечения по каждому больничному.
  •  сведения о согласии или несогласии руководителя или должностного лица медучреждения с результатами проверки.
К акту проверки прилагаются копии документов, подтверждающих установление факта необоснованной выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности либо факта нарушения Приказа 
№ 1089н. Один экземпляр акта остается в фонде, второй вручается руководителю или отправляется почтой с уведомлением о вручении

Результаты проверки можно обжаловать написав мотивированное обращение в Прокуратуру РФ и руководителю территориального органа СФР. Обращение должны зафиксировать и ответить на него в течение 30 дней. 

ПОДПИШИСЬ на канал в Telegram

Оставьте заявку на бесплатную 

консультацию


Укажите свои данные и мы свяжемся с Вами в течении часа!

Введите имя
Введите телефон
Введите email

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Политику конфиденциальности.

Юридические услуги в сфере 
медицинского права. ИП Двинянидов В.А.
Все права защищены. 2021-2026 год.
Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-­ресурсах и в прочих источниках возможно только с письменного разрешения. Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146 Уголовного Кодекса РФ “Нарушение авторских и смежных прав”
г. Санкт-Петербург,  ул. Социалистическая д. 21, 
офис № 7065