Актуализацию уголовно-правовых аспектов оказания медицинской помощи медицинскому работнику следует начинать с уяснения смысла презумпции невиновности. В Конституции РФ она установлена равным образом для любого гражданина, подвергнутого уголовному преследованию, и означает, что гражданин невиновен пока обвинение не доказало обратное с учетом неустранимых сомнений, толкуемых в пользу обвиняемого. Преемственный подход закреплен в ст. 14 УПК РФ, с запретом оснований обвинительного приговора на предположениях. Статьей 28 УК РФ установлено, что деяние признается совершенным невиновным, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть. Целью медицинского работника является излечение или улучшение состояния здоровья пациента. С этой целью он совершает определенные действия, не осознавая их общественную опасность, а имея презюмируемое намерение принести благо пациенту.
Чаще всего лечащий врач рискует быть уголовно наказанным за несоблюдение правил лечения, которые регламентированы законом, порядками и стандартами оказания медицинской помощи, если это причинило тяжкий вред здоровью или смерть по неосторожности (ст. 109, 118 УК РФ). Уголовная ответственность за халатность может грозить липу, исполняющему хозяйственно-распорядительные функции (заведующему отделением, главному врачу, а не лечащему врачу). Субъектом ответственности за убийство (ст. 105 УК РФ) врач становится, только когда доказан прямой умысел (эвтаназия, умысел изъятия органов для принудительной трансплантации).
В настоящее время самые крупные финансовые иски о возмещении морального вреда обращены к медицинским организациям. При этом ¾ независимых респондентов считают, что медиков нужно контролировать извне. Значительный объем такой работы фактически выполняет Следственный Комитет РФ, в котором было создано специально созданное подразделение по расследованию ятрогенных преступлений или так называемых «врачебных» дел. Большинство возбужденных уголовных дел прекращается по различным основаниям, но около 7—10% такого рода дел ежегодно передается в суды, в связи с чем сотни медицинских работников признаются виновными й привлекаются к уголовной ответственности. Например, в 2019 году прошло рассмотрение 6,5 тыс. заявлений и сообщений об ошибках при оказании медпомощи, завершенное направлением в суды 332 уголовных дел (прирост к 2018 году составил 10%).
Завершить анализ уголовно-правовой формы защиты прав целесообразно распространенной в клинической практике ситуацией, когда врачи, пытаясь устранить угрозу жизни ребенка, связанную с отказом от госпитализации его законных представителей, пытаются возбудить в их отношении уголовное дело по ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности». Такой способ защиты неэффективен, поскольку данная статья сконструирована для лиц, временно контактирующих с ребенком (няни, сиделки, воспитатели и педагога, тренеры и др.). Правоотношения родителей с ребенком не подпадают под категорию оставления в силу своего длящегося характера. Кроме этого, при отказе родителей от медицинского наблюдения за тяжелобольным умирающим ребенком врачу из арсенала правовых средств остается лишь правильное оформление отказа от лечения. Прямое информирование органов опеки и попечительства означает в этом случае разглашение врачебной тайны, которую контролируют родители.
В данном случае медработнику целесообразно воспользоваться универсальной формулой - сообщить о бездействии родителей, которое может причинить вред здоровью ребенка. Такая формулировка будет воспринята судом, органами внутренних дел, следствия и прокуратуры, органами опеки и попечительства с последующей квалификацией содеянного и правовым реагированием в рамках своей компетенции.
