Новый Порядок выдачи медсправок: чем он отличается от действующего?

Приказ Минздрава России от 15 апреля 2026 г. № 286н (зарег. в Минюсте 28.05.2026)

Минздрав утвердил для медорганизаций новый Порядок выдачи справок и медзаключений. Новый Порядок вступит в силу в сентябре, одновременно утратит силу аналогичный действующий Порядок от 2020 года.

Однако фактически новый Порядок отличается от нынешнего незначительно:

- исключено прямое упоминание о том, что медзаключение может содержать выводы о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия обучающегося требованиям к обучению (однако, как и сейчас, установлено, что медзаключения могут содержать "иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи");

- установлено, что справки и медзаключения можно выдавать на бумаге и в электронном виде, без получения специального согласия на выдачу электронного документа,при этом исключена норма о том, что если организация ведет электронный документооборот, то по запросу гражданина она должна выдать копии справок или медзаключений на бумажном носителе;

- уточнено, что бумажные справки и медзаключения выдаются законным представителям пациента при личном обращении и предъявлении только документа удостоверяющего личность (документы, подтверждающие полномочия законного представителя, в новом Порядке не упомянуты);

- исчезли специальные требования к электронной подписи, которой должен быть подписан электронный запрос на предоставление справки или заключения (просто сказано, что подпись должна соответствовать Закону об электронной подписи);

- уточнено, что бумажные справки всегда заверяются штампом медорганизации, и заверяются подписью и личной печатью врача, если справка оформляется за подписью врача. Бумажные медзаключения подписываются врачами-специалистами, но не заверяются их личными печатями;

- установлено, что при оформлении справок и медзаключений в медорганизациях психиатрического, наркологического или ВИЧ-профилей, используются печати или штампы без указания профиля медпомощи. При этом исключений из этого правила новый Порядок не предусматривает;

- уточнено, что электронные медзаключения и справки можно формировать только в ЕГИСЗ, ГИС ОМС, МИС или региональных ГИС;

- уточнено, что электронные справки и медзаключения выдаются посредством МИС, ЕПГУ или региональных порталов госуслуг, если получатель справки/заключения не выбрал другой способ получения документа.

С сентября - новые формы медкарты донора, справки об иммунизации и иных "донорских" форм

Приказ Минздрава России от 18 мая 2026 г. №447н (зарег. в Минюсте 21.05.2026)

Минздрав России утвердил новые формы (с 01.09.2026):

- медицинской карты донора,

- справки об иммунизации донора ,

- журнала учета доноров,

- сводной заявки на донорскую кровь и ее компоненты для клинического использования,

- справки о количестве донаций донорской крови и ее компонентов,

- журнала учета поступления и выдачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования в кабинете трансфузиологии, отделении трансфузиологии (отделении переливания крови),

- журнала учета поступления крови и (или) ее компонентов из кабинета трансфузиологии, отделения трансфузиологии (отделения переливания крови) в структурное подразделение медицинской организации для их клинического использования,

- заявки на донорскую кровь и ее компоненты из структурного подразделения медицинской организации в кабинет трансфузиологии, отделение трансфузиологии (отделение переливания крови) для клинического использования,

- журнала регистрации бракованной донорской крови и (или) ее компонентов,

- справки донору о совершении донации крови и (или) ее компонентов,

- справки донору о медицинском обследовании,

- журнала подогревания контейнеров с донорской кровью и (или) ее компонентами,

- протокола индивидуального подбора компонентов донорской крови.

Используемые сейчас формы меддокументации, связанные с донорством крови и её клиническим использованием (приказ 1157н от 2020), утратят силу.

Минимальную зарплату для медиков в размере полуторной средней по региону предложили закрепить в законе

Проект федерального закона № 1245199-8

В Госдуму внесен проект поправок к Закону об основах охраны здоровья граждан, согласно которому размер оплаты труда медработников должен быть не ниже 150% среднемесячной заработной платы в субъекте РФ, установленной по данным Росстата, при условии выполнения нормы рабочего времени и исполнения трудовых обязанностей.

Отметим, что проект внесен группой депутатов, однако процедура его внесения не соблюдена: в нарушение требований ч. 3 ст. 104 Конституции РФ и п. 1 ст. 83 Бюджетного кодекса РФ в проекте и пояснительной записке не определены источники новых расходных обязательств бюджета и не представлено заключение Правительства РФ. Поэтому крайне высока вероятность, что в ближайшее время проект просто вернут авторам в связи с несоблюдением требований части 3 статьи 104 Конституции РФ и статьи 105 Регламента ГД.

Новые "детские" стандарты медпомощи при крапивнице

Приказ Минздрава России от 15.04.2026 N 280н (зарег. в Минюсте 21.05.2026)

Минздрав России утвердил новые стандарты медпомощи детям при крапивнице:

- при хронической

- и при острой, коды по МКБ-Х: L50 Крапивница, Т78.3 Ангионевротический отек.

Стандарты предлагают широкий спектр диагностических консультаций врачей специалистов (аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога, дерматовенеролога, детского онколога, инфекциониста, невролога, оториноларинголога, педиатра, психиатра детского, пульмонолога, ревматолога, детского эндокринолога) и лабораторных исследований, в том числе патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи, исследование уровней С-реактивного белка в сыворотке крови, общего иммуноглобулина Е, комплемента и его фракций, С3 и С4 фракций комплемента, содержания антител: к антигенам ядра клетки и ДНК,к тиреопероксидазе в крови. Из инструментальных методов возможно использовать видео-, фибро-, ларингоскопию и эпифаринголарингоскопию,велоэргометрию и биопсию кожи.

В ходе лечения допускаются, также, очаговые пробы с туберкулином, исследование уровней креатинина и циклоспорина А, проведение СМАД.

Приведен перечень рекомендуемых лекарственных препаратов.

Стандарты вступают в силу с 3 июня.

С сентября вступает в силу новая Номенклатура должностей в здравоохранении

Приказ Минздрава России от 14 мая 2026 г. № 434н (зарег. в Минюсте 29.05.2026)

Утверждена новая номенклатура должностей медицинских и фармработников (начнет применяться с 1 сентября).

В частности, предусмотрены новые должности для руководителя - директор (медорганизации или обособленного структурного подразделения), главный лаборант, для врачей - врач по медицине здорового долголетия, врач физической и реабилитационной медицины (теперь он же - врач по медицинской реабилитации, то есть не поименован в отдельной строке), появилась должность "судебный эксперт-биолог" (высшее образование), а также "нутрициолог" (среднее профессиональное медицинское образование).

Для ряда должностей установлены ограничения по приему новых работников. Так, с 01.09.2026 не осуществляется прием на следующие должности:

- врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка,

- врач-диабетолог,

- врач-клинический миколог,

- врач-лаборант,

- врач-лабораторный миколог,

- врач-офтальмолог-протезист,

- врач-педиатр городской (районный),

- врач-психиатр подростковый, врач-психиатр подростковый участковый,

- врач-психиатр-нарколог участковый,

- врач-сексолог,

- врач-сурдолог-протезист,

- врач-терапевт подростковый,

- зубной врач,

- фельдшер-нарколог.

А с 01.09.2028 запрещен прием на должности:

- врач-бактериолог,

- врач-вирусолог,

- врач-паразитолог.

​​​​​​​

Отметим, что ряд должностей, для которых в действующей сейчас аналогичной Номенклатуре стоит пометка "сохраняется для лиц, принятых на должность до определенной даты", в новой Номенклатуре лишены такой пометки:

- зоолог,

- энтомолог,

- помощник энтомолога.

С осени нужно руководствоваться новыми "объединенными" Квалификационными требованиями

Приказ Минздрава России от 14 мая 2026 г. № 436н (зарег. в Минюсте 29.05.2026)

Минздрав России утвердил новые "единые" Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам (вступят в силу с 01.09.2026). Новые Квалификационные требования касаются всех фармацевтических и медработников независимо от уровня образования. Аналогичные действующие требования (сейчас это разные документы) утратят силу.

В новых Квалифтребованиях изменена структура представления требований: они представлены в виде огромной таблицы, каждой специальности соответствует собственная строка, в которой представлена информация:

- о специальности,

- о должностях,

- о требованиях к образованию и стажу,

- о требованиях к повышению квалификации.

​​​​​​​

Кроме того, в отношении ряда специальностей представлена дополнительная информация, которой нет даже в новой Номенклатуре должностей, например:

- требования к врачам по паллиативной медпомощи начнут действовать с 1 сентября 2027 г.,

- требования к специалистам по профилю "Сексология" сохраняются до 01.03.2027.

Методические рекомендации для центров здорового долголетия

Методические рекомендации по порядку проведения в центрах здоровья анкетирования и исследований (утв. Правительством РФ 16 апреля 2026 г. № ТГ-П12-13232)

Правительство России представило МР для центров здоровья и центров медицины здорового долголетия (напомним, что с марта 2027 планируют обновить и Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию ЗОЖ в медицинских организациях).

​​​​​​​

В МР представлены:

- рекомендации общего рода - о том, какие категории граждан следует обследовать, по каким рискам, какие виды обследований использовать,

- рекомендации к кадровому обеспечению центров медицины здорового долголетия,

- рекомендации к оснащению,

- правила проведения расчетов биологического возраста,

- комплексный алгоритм проведения и интерпретации результатов исследований в центрах здоровья и здорового долголетия,

- анкеты, опросники, тесты, шкалы когнитивных нарушений и прочие полезные материалы,

- алгоритмы маршрутизации,

- алгоритмы мотивационного консультирования,

- общие рекомендации по коррекции образа жизни, включая ходьбу не менее 7 000 шагов в день (30-50 минут ходьбы), аэробные тренировки по 150 минут в неделю умеренной интенсивности (например: 30 минут быстрой ходьбы/бега 5 раз в неделю или 3 раза по 50 минут велосипед/плавание), силовые тренировки: 2-3 раза в неделю, высокоинтенсивный интервальный тренинг 1-2 раза в неделю и ежедневные упразднения на растяжку и равновесие по 10-15 минут.

Обновлен "детский" стандарт медпомощи при врожденном гипотиреозе

Приказ Минздрава России от 15 апреля 2026 г. № 282н (зарег. в Минюсте 21.05.2026)

Минздрав России утвердил новый стандарт медпомощи детям при врожденном гипотиреозе (взамен аналогичного от 2022 года), коды по МКБ-Х: Е03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом, Е03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба, Е07.1 Дисгормональный зоб, Е07.8 Другие уточненные болезни щитовидной железы.

Из диагностических медуслуг исключен осмотр врача-генетика первичный, добавлены УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, сцинтиграфия щитовидной железы (последнее исследование исключено из перечня лечебных медуслуг).

Новый стандарт применяется с 2 июня.

Заказчиков могут обязать не отказываться от приемки лекарственных средств производителей, не указанных в контракте

Проект федерального закона № 1246152-8

Соответствующую норму предлагается включить в ст. 94 Закона № 44-ФЗ. В частности, согласно законопроекту предполагается дополнить указанную статью новой ч. 13.1, в соответствии с которой при исполнении контракта поставщик будет вправе поставить лекарственный препарат, изготовленный любым из производителей, указанных в регистрационном удостоверении, при соблюдении требований, предусмотренных ст. 14 Закона № 44-ФЗ. В этом случае, по задумке автора документа, заказчик не сможет отказаться от приемки лекарственного препарата.​​​​​​​

С осени нужно использовать новые карты профилактического медосмотра и диспансеризацииовый

Приказ Минздрава России от 13 апреля 2026 г. № 271н (зарег. в Минюсте 25.05.2026)

Минздрав утвердил новую учетную форму № 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)". Ее нужно применять с 1 сентября.

В частности, в ней появятся новые графы, например, "Уровень липопротеида (а) в крови", "Оценка липидного профиля", "Оценка коронарного кальция", "Оценка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца".

Изменены наименования выявленных факторов риска, например, вместо "Нерациональное питание" будет графа "Неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в приеме пищи", а также добавлены новые факторы риска, например, "Риск падений", "Риск когнитивных нарушений".

В первом чтении одобрен проект об автоматической аккредитации при получении квалификационной категории

Госдума одобрила в первом чтении несколько проектов, касающихся здравоохранения, - все они ранее были внесены Правительством России:

- проект 1209623-8, согласно которому при присвоении квалификационной категории после аттестации медработник будет считаться прошедшим периодическую аккредитацию (мы подробно рассказывали о проекте),

- проект 1214554-8, согласно которому в ГИС ОМС будут передаваться сведения о застрахованных, получившим статус ветерана боевых действий, и членам их семей, и о застрахованных, признанных инвалидами,

- проект 1209630-8 о новой ФГИС со сведениями о состоянии здоровья спортсменов национальных и региональных сборных.

Новые ГОСТы в сфере технологий здравоохранения, введенные с 1 июня

Приказ Минздрава России от 13 апреля 2026 г. № 271н (зарег. в Минюсте 25.05.2026)

ГОСТы, вступающие в силу 01.06.2026

В первый день лета вводится в действие почти полторы сотни новых стандартов, в их числе - ГОСТы из Раздела 11 ОКС "Технология здравоохранения":

​​​​​​​

•ГОСТ Р 60.5.3.5-2026/ИСО 5363:2024 "Роботы и робототехнические устройства. Методы испытаний шагающего робота экзоскелетного типа для реабилитации, оценки состояния, компенсации и облегчения"

•ГОСТ Р 72531-2026 "Пасты зубные. Метод определения абразивной способности с помощью роторной машины трения"

•ГОСТ Р ИСО 13408-2-2025 "Асептическое производство медицинской продукции. Часть 2. Стерилизующая фильтрация"

•ГОСТ Р ИСО 13408-7-2025 "Асептическое производство медицинской продукции. Часть 7. Альтернативные процессы при производстве медицинских изделий и комбинированной медицинской продукции"

•ГОСТ Р ИСО 13926-3-2025 "Шприц-ручки для медицинского применения. Часть 3. Защитные колпачки для шприц-ручек"